Оток на Quincke: симптоми и лечение

Съдържание:

• Оток на Quincke: какво е това?
• Причини за ангиоедем
• Оток на Quincke: симптоми
• Оток на Quincke: помогнете при първите признаци
• Диагностика на ангиоедем
• Лечение на ангиоедем
• Възможни усложнения на ангиоедем
• Отокът на Quincke при деца
• Отокът на Quincke: как да се предотврати

Ангиоедемът, по-известен като оток на Куинке, получил популярното си име в чест на германския лекар Хайнрих Куинке, който за първи път описал това опасно състояние през 1882 година. Наистина, в някои случаи тя представлява пряка заплаха за живота. Ето защо е толкова важно да се знае какво представлява оток на Quincke, за когото има висок риск от неговото възникване и какво да се прави, когато се появят симптоми на заболяването.

Оток на Quincke: какво е това?

Квинкевият оток е алергично заболяване, което се проявява чрез появата на изразени отоци на кожата, подкожната тъкан и лигавичния епител. Патологията обикновено се фиксира в следните области на тялото:

• лицето;
• шията;
• четки;
• горен торс;
• крак.

Много по-рядко се развиват оток на вътрешните органи, ставите и дори на мембраните на мозъка.

Ангиоедемът може да засегне абсолютно всяко лице. Въпреки това, има група хора, които са най-предразположени към болестта - става дума за алергии. И много по-често, отколкото при по-възрастните хора и мъжете, патологията се развива при децата (изключение са бебетата, при които такъв оток е изключително рядък, въпреки че е възможно) и млади жени.

Причини за ангиоедем

Има два вида ангиоедем - алергичен и псевдо-алергичен. И те се различават по причините, причиняващи опасно състояние.

Ако говорим за алергичен ангиоедем, тогава в този случай “виновникът” е специфичен алерген, който е влязъл в тялото на човек, страдащ от алергии. Тогава масивният оток се превръща в своеобразен отговор на стимула. Обикновено описаното състояние се комбинира с такива заболявания и заболявания като полиноза, бронхиална астма, хранителни алергии и уртикария .

В случай на псевдо-алергичен ангиоедем, причината за патологията е вродени дефекти на комплементната система - група протеини, които участват в образуването на първични имунни и алергични реакции. Обикновено тези протеини са в мир и се активират само при поглъщане на алергена. Ако има дефекти в тяхната структура, комплементната система действа или спонтанно, или в отговор на термични, химически и студени стимули.

Оток на Quincke: симптоми

Признаците на ангиоедем нямат шанс да останат незабелязани. Всъщност първата от тях е бързо и рязко подуване на кожата, подкожната тъкан и лигавичния епител на засегнатата област, видима с невъоръжено око. Като правило кожата на тези места първоначално не променя естествения си оттенък, а малко по-късно тя забележимо избледнява.

Най-често ангиоедемът се локализира върху устните, езика, клепачите, бузите и ларинкса (най-опасният случай).

Пациентите обикновено не изпитват сърбеж, но се притесняват от болка и парене. Пациентите по време на оток усещат неприятно напрежение, увеличаване на сливиците, меко небце и език.

Най-голямата опасност е разпространението на патологичния процес върху лигавицата на ларинкса, както и на фаринкса и трахеята, което създава пречки за нормалното дишане. Междувременно, според статистиката, това състояние се появява при всеки четвърти човек, страдащ от ангиоедем. Неговите признаци са дрезгавост, шумно затруднено дишане, задух, кашлица и, като резултат, първо рязко зачервяване на кожата на пациента, а след това неестествената им бледност, изразено безпокойство на пациента, дори припадък не се изключва. При липса на спешна професионална грижа пациентът бързо попада в хипокапнична кома, след което съществува висок риск от смърт поради липса на кислород.

В случаите, когато ангиоедемът засяга стомашно-чревния тракт, неговите симптоми са остра болка в корема, както и повръщане и диария. Когато на мозъчните менинги се развие оток, се появяват неврологични признаци: хемиплегия, афазия, епилептиформни припадъци и др.

Оток на Quincke: помогнете при първите признаци

Веднага след като има съмнение за ангиоедем, е необходимо да се обадите на лекар. Преди пристигането си пациентът трябва да получи първа помощ, която включва следните дейности:

• бариера за контакт с алергена (например, ако е ухапване от насекомо, тогава ужилването трябва да се отстрани първо);
• осигуряване на чист свеж въздух в помещението, където се намира пациентът;
• седация на жертвата;
• освобождаване на жертвата от тясно облекло, колан, колан, вратовръзка;
• отстраняване от тялото на пациента на алергена чрез обилно отпаяване на човека и вземане на тях от сорбенти - същия активен въглен;
• вливане в носа на засегнатите вазоконстрикторни капки, които са само под ръка;
• нанасяне на студен компрес върху засегнатия участък и за предпочитане въже на място над него - ако е имало оток в отговор на инжектиране на лекарство или ухапване от насекоми;
• вземане на подходящ антихистамин.

Спешната помощ при ангиоедем се придружава от такива действия като:

• детоксикационна терапия: хемосорбция, ентеросорбция и др .;
• хормонална терапия (приложение на преднизон интравенозно или интрамускулно);
• десенсибилизираща терапия (интрамускулно инжектиране на супрастин);
• използване на диуретици;
• използване на протеазни инхибитори.

И, разбира се, пациентът с всичко това се нуждае от спешна хоспитализация в отдела по алергология. Оток на Quincke, особено тежките му форми - състояние, което изисква спешна квалифицирана помощ. Понякога сметката излиза буквално минути.

Диагностика на ангиоедем

На първо място, лекарят провежда преглед, за да се запознае със съществуващите симптоми. В допълнение, реакцията на отока към приложението на адреналин е задължително взета под внимание.

Следващата стъпка е да се установи причината за патологията. Като правило, достатъчно е да се интервюира пациент за това какви алергични заболявания присъстват в неговата или нейната фамилна история, каква е реакцията на тялото му към ядене на различни храни, приемане (приемане) на лекарства и контакт с животни. Понякога са необходими специфични кръвни тестове и тестове за алергия, за да се намери причината.

Лечение на ангиоедем

В случай на развитие на оток в фаринкса, ларинкса или трахеята, е необходима спешна хоспитализация на жертвата, последвана от лечение в реанимационно или интензивно отделение.

Като цяло, лечението на ангиоедем се извършва в няколко посоки.

• Изключване от живота на жертвата на всички потенциално опасни алергени. Специфични препоръки се дават след идентифициране на точната причина за оток. В този случай от пациента се иска да откаже да яде храни, богати на естествени салицилати (малини, череши, ягоди, праскови, ябълки, грозде, ягоди, кайсии, сливи, домати, моркови, картофи), както и употребата на някои лекарства, като например като пенталгин, цитрамон, баралгин, парацетамол, индометацин и други.
• Медикаментозна терапия. Тази линия на лечение е предписването на антихистамини и кортикостероиди от лекуващия лекар. При наличието на свръхчувствителност към отделните храни, за да се намали, те използват ензимни препарати, като например фестал.
• Корекция на начина на живот. Лицата, които са имали ангиоедем, трябва да спрат да пушат, да злоупотребяват с алкохол и на тези пациенти се препоръчва да избягват стресови ситуации, прегряване и хипотермия.

За да се защити човек, който в миналото е страдал от тежък ангиоедем, се препоръчва винаги да държи спринцовка с разтвор на адреналин.

Възможни усложнения на ангиоедем

Както бе споменато по-горе, най-опасното усложнение на оток на Quincke, засягащо ларинкса или трахеята, е асфиксия, водеща до кома и, евентуално, увреждане или смърт.

Ако отокът се локализира в стомашно-чревния тракт, тогава не се изключва усложнение под формата на перитонит, както и повишена чревна мотилитет и диспептични нарушения.

В случай на увреждане на урогениталната система, усложнението може да се прояви чрез симптомите на острия цистит и развитието на задръжка на урината.

Отокът по лицето е най-тревожният, тъй като, ако има такъв, има вероятност от увреждане на мозъка или неговите мембрани, придружен от появата на лабиринтни системи и менингеални симптоми - всички те представляват пряка заплаха за живота.

Отокът на Quincke при деца

Отокът на Quincke при деца е доста често срещано явление. Освен това при такива млади пациенти патологичният процес има свои собствени характеристики.

Първо, отокът при децата може да бъде доста голям. Освен това той има миграционен характер, т.е. може да възникне на едно или друго място, сякаш се движи. Ако почувствате подуването, то ще бъде доста плътно и хомогенно. Когато кликнете върху него, не се появява отстъп. Около 50% от случаите на ангиоедем при деца са придружени от появата на уртикария.

Особено опасно за пациентите на нежна възраст е подуване на гърлото и ларинкса. В края на краищата, всички патологични процеси в едно дете се развиват по-бързо, отколкото при възрастен, затова при най-малкото подозрение е толкова важно, без да губи една секунда, веднага да се обади линейка.

Ако отокът на Quincke е засегнал стомашно-чревния тракт на детето, то пациентът най-вероятно ще бъде нарушен от остри болки в стомаха, изтръпване на езика и небцето, както и диария и повръщане, които се появяват малко по-късно.

Дори ако отокът се развива изключително върху кожата, децата могат да страдат от висока температура и силна болка в ставите. В допълнение, в този случай, не се изключва повишеното вълнение на детето, а дори е възможно да припадне.

Родителите на всяко алергично дете трябва да познават най-честите причини за животозастрашаващ ангиоедем при деца:

• прием на някои лекарства: антибиотици (по-специално, пеницилин), анти- спазматични лекарства, ацетилсалицилова киселина, йод-съдържащи лекарства, витамини от група В;
• индивидуални храни, които провокират алергии при конкретно дете, както и различни хранителни добавки, които могат да присъстват в някои храни: например, в колбасите, екзотичните рибни ястия, соковете, сиренето и др.
• ухапвания от насекоми;
• прашец, освободен по време на цъфтежа на някои растения.

Отокът на Quincke: как да се предотврати

Хората, особено тези, предразположени към алергични реакции, трябва да спазват някои превантивни мерки, които ще предотвратят развитието на такова опасно състояние като ангиоедем.

Първо, винаги трябва да следвате строга диета. В този случай, алергените трябва да бъдат изключени не само от диетата, но и като цяло от околната среда на човека (по-специално това важи и за домашните животни). Обаче това не винаги е по желание на конкретно лице, страдащо от алергии. Следователно, в случаите, когато е невъзможно да се предпазите от контакт с дразнители (например по време на цъфтежа на растение), трябва да се вземат антихистамини.

Пациентите, страдащи от повишена чувствителност към ухапвания от насекоми, не трябва да забравят репелентите в съответните сезони. В допълнение, те трябва да избягват да носят по това време дрехи с ярки цветове - това са много привлекателни комари, пчели и оси. И, разбира се, не трябва да ходите боси по улицата, дори през лятото.

Родителите, чието дете е предразположено към алергии, трябва не само да ограничат детето си от контакт със сенсибилизаторите по всякакъв начин, но и да поддържат перфектна чистота в къщата, така че, както се казва, няма прашинка в ъглите. Освен това е важно редовно да се проветряват помещенията, често да се извършва мокро почистване в тях и да се гарантира оптималното ниво на влажност и температура в жилището.